Riesch slutade trea världscupen 2004 med tre världscupvinster. De följande åren var hon ofta skadad och missade flera tävlingar. Säsongen 2007/2008 var hon tillbaka i toppen och vann kombinations- och super G-cupen. 2009 och 2010 vann hon slalomcupen. Säsongen 2010/2011 vann hon den totala världscupen med tre poäng före tvåan Lindsey Vonn[1], efter bland annat sex segrar under den säsongen. Höfl-Riesch är en allroundåkare som sammantaget har minst tre världscupsegrar i alla discipliner utom storslalom, där hon är helt utan. Totalt har Riesch 27 världscupsegrar i karriären.
I OS 2010 blev hon guldmedaljör i superkombinationen. Hon låg tvåa efter störtloppet men då ledaren Lindsey Vonn körde ur vann hon sitt första olympiska guld.
I Tyskland hedrades Riesch med utmärkelsen Silbernes Lorbeerblatt och hon blev 2010 samt 2014 årets idrottare. Hon gifte sig 2011 med managern Marcus Höfl.[1]
Hon är äldre syster till Susanne Riesch, som också är en tysk alpin skidåkare.