Immunterapi
Immunoterapi är behandling av sjukdom med immunologiska metoder.
Cancerbehandling
[redigera | redigera wikitext]En princip för cancerbehandling varvid man förstärker immunsystemets inneboende förmåga att angripa tumörceller. Forskning inom området medförde att Nobelpriset i fysiologi eller medicin 2018 tillföll James P. Allison och Tasuku Honjo.[1] Sådan immunterapi mot cancer, med så kallade immunkontrollpunktshämmare (engelska: immune checkpoint inhibitors), handlar om antikroppar mot de bromsande cellyteproteinerna CTLA-4 och PD-1 på mördar-T-celler[2] och positiva resultat har observeras i flera typer av cancer, såsom lungcancer, njurcancer, lymfom och melanom.[3] Det finns också immunterapi i kliniskt bruk som utgörs av monoklonala antikroppar mot PD-1-receptorns ligand, PD-L1[4].
Immunkontrollpunktshämmare har sedan införandet fått allt fler kliniska indikationer i Sverige. Man har funnit att de kan vara särskilt gynnsamma vid cancer i mag-tarmkanalen och dess anslutande organ där tumörvävnaden uppvisar en form av genetisk instabilitet som kallas mikrosatellitinstabilitet, då cellens så kallade "mismatch repair"-system är defekt (engelska: "MSI high" or "dMMR").[4] I början av 2024 var imunkontrollpunktshämmarna nivolumab, ipilimumab, pembrolizumab, atezolizumab, durvalumab, cemiplimab, dostarlimab och avelumab godkända för kliniskt bruk i Sverige, antingen som ensam behandling eller i kombination med andra läkemedel mot cancer[5].
CAR-T-cellsbehandling (engelska: chimeric antigen receptor T cell therapy) är en immunterapi vid cancer.[6] Vid CAR T-cellsterapi har T-celler från patienten själv eller en allogen donator inokulerats med en CAR. En CAR är en typ av fusionsprotein bestående av fyra delar: En antigenbindande extracellulär domän, en hinge-region, en transmembranös del och en intracellullär signaleringsdomän. Den antigenbindande domänen kan riktas mot i teorin vilket protein som helst som uttrycks på ytan av en cell. Om man skapar en antigenbindande domän som känner igen exempelvis ett antigen som uttrycks på tumörceller och sedan kopplar denna del till en intracellullär signamolekyl som CD28 eller 4-1BB kan man skapa ett immunsvar mot tumörcellerna.[7]
CAR-T-cellsterapierna Yescarta (axicabtagene ciloleucel) och Kymriah (tisagenlekleucel) är godkända för behandling vid blodcancer av typen storcelligt B-cellslymfom och akut lymfatisk leukemi.[8]
Specifik immunterapi
[redigera | redigera wikitext]Specifik immunterapi (mer allmänt känt som allergisprutor) är ett sätt att behandla patientens allergi mot pollen genom att öka toleransen genom att injicera ett utspätt extrakt med pollenallergen under huden. Behandlingen genomförs initialt en eller två gånger i veckan och man arbetar sig så småningom upp i högre doser. Behandlingen kan vara en längre tid, upp till flera månader.
Se även
[redigera | redigera wikitext]Referenser
[redigera | redigera wikitext]- ^ ”Nobelpriset i fysiologi eller medicin 2018”. Karolinska Institutet. 1 oktober 2018. Arkiverad från originalet den 6 oktober 2018. https://web.archive.org/web/20181006194651/https://ki.se/nyheter/nobelpriset-i-fysiologi-eller-medicin-2018-till-james-p-allison-och-tasuku-honjo. Läst 6 oktober 2018.
- ^ Ullenhag, Gustav (5 december 2018). ”Årets Nobelprisbelönta antikroppar i cancervården”. Läkartidningen. http://lakartidningen.se/Klinik-och-vetenskap/Kommentar/2018/12/Arets-Nobelprisbelonta-antikroppar-i-cancervarden/. Läst 10 december 2018.
- ^ ”The Nobel Prize in Medicine 2018 Awarded for Discovery of CTLA-4 and PD-1”. Oncology Pro,. ESMO. 3 okt 2018. https://www.esmo.org/Oncology-News/The-Nobel-Prize-in-Medicine-2018-Awarded-for-Discovery-of-CTLA-4-and-PD-1. Läst 19 april 2019.
- ^ [a b] ”NT-rådets rekommendationer”. janusinfo.se. Arkiverad från originalet den 18 februari 2024. https://web.archive.org/web/20240218153431/https://janusinfo.se/ntradet/samverkanlakemedelstartsida/lakemedelordnatinforande/ntradetsrekommendationer.4.5aca7268188422488c12173d.html. Läst 18 februari 2024.
- ^ ”NT-rådets generella rekommendation för PD-(L)1-hämmare”. janusinfo.se. https://janusinfo.se/ntradet/samverkanlakemedelstartsida/lakemedelordnatinforande/ntradetsrekommendationer/ntradetsgenerellarekommendationforpdl1hammare.4.5aca7268188422488c124fb5.html. Läst 18 februari 2024.[död länk]
- ^ Yang, Yiping (1 september 2015). ”Cancer immunotherapy: harnessing the immune system to battle cancer”. JCI. https://www.jci.org/articles/view/83871. Läst 12 december 2018.
- ^ Larson, Rebecca C.; Maus, Marcela V. (2021-03). ”Recent advances and discoveries in the mechanisms and functions of CAR T cells” (på engelska). Nature Reviews Cancer 21 (3): sid. 145–161. doi:. ISSN 1474-175X. http://www.nature.com/articles/s41568-020-00323-z. Läst 7 mars 2021.
- ^ Trysell, Katrin (8 mar 2019). ”NT-rådet: Vänta med CAR-T-cellsterapi”. LT. http://www.lakartidningen.se/Aktuellt/Nyheter/2019/03/NT-radet-Vanta-med-CAR-T-cellsterapi/. Läst 14 april 2019.