Sömnlöshet
| Sömnlöshet | |
| Latin: agrypnia, insomnia, per vigilium | |
| Klassifikation och externa resurser | |
|---|---|
| ICD-10 | F51.0, G47.0 |
| ICD-9 | 307.42, 307.41, 327.0, 780.51, 780.52 |
| DiseasesDB | 26877 |
| eMedicine | med/2698 |
| MeSH | svensk engelsk |
Sömnlöshet är en tillfällig eller mer varaktig oförmåga att sova och används allmänt för att beskriva upplevelsen av icke-kvalitativ sömn i form av lång insomningstid, orolig sömn med längre eller kortare uppvaknanden under natten, ett alltför tidigt uppvaknande eller annan icke utvilande sömn. Den medicinska termen för sömnlöshet är insomni[1] (insomnia), medan det specifika syndrom som utmärks av sömnlöshet utan att vara en direkt följd av annan problematik (såsom underliggande egentlig sjukdom eller substansbruk) kallas för primär insomni.[2]
Orsaker
[redigera | redigera wikitext]Sömnlöshet har oftast inte bara en orsak, utan är orsakad av en serie av problem. I de flesta fall är stress och/eller för lite motion de största och vanligaste faktorerna. Även andra faktorer såsom oro, tinnitus, personliga kriser och dödsfall kan bidra.
Arbetsmiljön spelar också roll. Personer som har höga arbetskrav, psykiskt ansträngande arbete eller som utsätts för mobbning på arbetsplatsen, har fler sömnstörningar än andra.[3] Även de som har en situation där belöningen (exempelvis lönen eller omgivningens uppskattning) är låg eller inte står i proportion till ansträngningen, har fler sömnstörningar. Var och en av dessa faktorer har samband med sömnstörning. Personer som arbetar skift har fler sömnstörningar. Sambandet mellan skift och sömnstörningar visar sig även i minskad förekomst av sömnstörningar för dem som slutar arbeta skift.
Forskaren Alexander Borbely myntade under 1980-talets början begreppet två-processmodellen, som han använde som förklaringsmodell för insomni. Modellen bygger på att kroppens inbyggda dygnsrytm i kombination med kroppens sömn-vakenhetshomeostas underlättar eller försvårar för oss att sova.
Kroppen är biologiskt förberedd att sova under natten, då bland annat sömnhormonet melatonin frigörs. Den är även anpassad efter att vara vaken och aktiv under dagen (den inbyggda dygnsrytmen). Kroppen behöver även vara vaken tillräckligt länge för att bygga upp ett sömntryck stort nog för att leda till sömn (sömn-vakenhetshomeostasen). Brister i detta systems samspel leder till sömnstörningar[4]
Studier av sömn genom polysomnografi har visat att människor med sömnstörningar har förhöjda nivåer av kortisol och adrenokortikotropt hormon i blodet under natten.[5] De har också en ökad ämnesomsättning, vilket inte observeras hos personer utan sömnlöshet men vars sömn medvetet störs under studier. Studier av hjärnans ämnesomsättning med hjälp av positronemissionstomografi (PET) visar att personer med sömnlöshet har en ökad ämnesomsättning både under natten och dagen.[6] Det är fortfarande oklart om dessa förändringar är orsaker eller effekter av långvarig sömnlöshet.
Orsakat av substanspåverkan
[redigera | redigera wikitext]Vissa människor upplever sömnstörningar eller ångest om de konsumerar koffein. Även en dos på 100 mg per dag, till exempel en kopp kaffe med en volym på 170 g eller två till tre portioner koffeinhaltig läsk med en volym på 340 g, kan orsaka sömnstörningar och andra biverkningar. De som konsumerar koffein oregelbundet har den lägsta toleransen för koffein när det gäller sömnstörningar.
Genetik
[redigera | redigera wikitext]Uppskattningar av ärftlighet för sömnlöshet varierar från 38 % hos män till 59 % hos kvinnor.[7] En helgenomassociationsstudie (GWAS) identifierade 3 genomiska loci och 7 gener som påverkar risken för att utveckla sömnlöshet och visade att sömnlöshet är en polygen sjukdom.[8][9] I synnerhet observerades en stark positiv association för genen MEIS1 hos både män och kvinnor. Denna studie visade att den genetiska strukturen för sömnlöshet till stor del liknar psykiska störningar och metaboliska egenskaper. Det har föreslagits att epigenetik också kan påverka sömnlöshet genom en kontrollerande process som reglerar både sömn och hjärnans svar på stress, samt påverkar hjärnans plasticitet.
Förekomst
[redigera | redigera wikitext]En amerikansk undersökning visar att mellan 10 och 15 procent av den vuxna befolkningen lider av kronisk insomni och att ytterligare 25 till 35 procent lider av tillfällig insomni.
Diagnoskriterierna för sömnlöshet uppfylls i Sverige av cirka 11 % av befolkningen.[10]
Bland äldre människor är sömnproblem extra vanliga.[11]
Diagnostik
[redigera | redigera wikitext]Primär insomni hör till gruppen beteendestörningar förenade med fysiologiska rubbningar i ICD-10 (F50-59).[12] Till sömnstörningar hör även diagnoserna primär hypersomni, som innebär att man är överdrivet sömnig, narkolepsi som karaktäriseras av hastigt, okontrollerbart insomnande, andningsrelaterad sömnstörning, störd dygnsrytm och "dyssomni utan närmare specifikation". Utöver dessa finns de så kallade parasomnierna, som innefattar mardrömmar, nattskräck och sömngång.
Behandling
[redigera | redigera wikitext]Insomni kan behandlas med olika beteendeterapeutiska tekniker, varav den med bäst vetenskaplig stöd är kognitiv beteendeterapi (KBT)[13], där speciellt utvecklade terapeutiska tekniker har utvecklats med bevisad effekt på både insomningstid och sömnkvalitet[14]. Insomni kan också behandlas, under kortare tid, med läkemedel, specifikt sömnmedel, med risk för biverkningar och utvecklande av beroende.[3]
Se även
[redigera | redigera wikitext]- Fatal familjär insomni
- ICD
- Metakognitiv terapi
- Psykoterapi
- Sömnapnésyndrom (som kan sägas vara en andningsrelaterad sömnstörning)
- Sömnmyokloni
- Sömnstörningar
- Utbrändhet.
Referenser
[redigera | redigera wikitext]- ^ sömnlöshet i Nationalencyklopedins nätupplaga. Läst 16 april 2016.
- ^ ”Psykologiguiden”. Arkiverad från originalet den 25 april 2016. https://web.archive.org/web/20160425155003/http://www.psykologiguiden.se/www/pages/?Lookup=insomni. Läst 20 augusti 2015.
- ^ [a b] SBU, (2013). "SBU. Arbetsmiljöns betydelse för sömnstörningar".
- ^ Söderström, M (2007): "Sömn. Sov bättre med kognitiv beteendeterapi", Viva.
- ^ ”Interactions between sleep, stress, and metabolism: From physiological to pathological conditions”. pmc.ncbi.nlm.nih.gov. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4688585/. Läst 19 februari 2025.
- ^ ”Positron emission tomography in evaluation of dementia - Regional brain metabolism and long-term outcome”. www.peeref.com. https://www.peeref.com/works/73400138. Läst 19 februari 2025.
- ^ ”A Longitudinal Twin Study of Insomnia Symptoms in Adults”. pmc.ncbi.nlm.nih.gov. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4531410/. Läst 19 februari 2025.
- ^ ”Associations between IBS, IBD and the risk of Insomnia: An Observational Analysis and Genome-wide Interaction Study”. www.researchsquare.com. https://www.researchsquare.com/article/rs-1695595/v1. Läst 19 februari 2025.
- ^ ”Genome-wide association studies – what do they really tell us?”. www.europeanscientist.com. https://www.europeanscientist.com/en/public-health/genome-wide-association-studies/. Läst 19 februari 2025.
- ^ Statens beredning för medicinsk utvärdering (2010).
- ^ Benca, Ruth M. (2005). "Diagnosis and Treatment of Chronic Insomnia: A Review". Psychiatric Services.
- ^ ICD-10 Diagnoskoder
- ^ SBU (2010). Behandling av sömnbesvär hos vuxna. En systematisk litteraturöversikt.. ISBN 978-91-85413-35-5
- ^ Trauer, James M.; Qian, Mary Y.; Doyle, Joseph S.. ”Cognitive Behavioral Therapy for Chronic InsomniaA Systematic Review and Meta-analysisCognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia”. Annals of Internal Medicine 163 (3): sid. 191–204. doi:. ISSN 0003-4819. http://dx.doi.org/10.7326/M14-2841. Läst 8 februari 2016.
Externa länkar
[redigera | redigera wikitext]- Bengtsson, Karin (2013). ”Sömnsvårigheter”. 1177 Vårdguiden SLL. Arkiverad från originalet den 26 november 2010. https://web.archive.org/web/20101126041131/http://www.1177.se/artikel.asp?CategoryID=27561. Läst 3 februari 2016.
- Westergren, Stefan (2015). ”Sömnstörningar”. Internetmedicin. http://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=174. Läst 3 februari 2016.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||